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| 2011年07月20日(水) | 尿酸値 |
頭の左側が痛む。
尿酸値が高い人はどうなるのでしょう！
尿酸値の高い状態を高尿酸血症と言い、はじめはなんら自覚・他覚症状はありません。しかし、特に高血圧や高脂血症などを合わせ持つ方などは虚血性心疾患や脳血管障害をおこしやすくなると言われています。また、尿酸値の高い状態を数年間放置していると、ある日突然、足の親指が激しく痛みだす「痛風」になります。痛風は放置すると次第に痛風結石、痛風腎などの病気につながることもあるのです。
痛風や合併症を予防するためには、尿酸値が高いと指摘された初期段階での対処が大切です。
痛風とはどんな病気？
痛風は、昔は「ぜいたく病」などと言われていましたが、今では特別な病気ではなくなりました。痛風患者は現在約50万人、予備軍である高尿酸血症の人は200万〜300万人いると言われています。
血液中に尿酸が多くなった状態を「高尿酸血症」と言います。そして、尿酸が血液中に溶けきれなくなると結晶化し、この結晶が関節部分にたまると、炎症を起こし、激しく痛みます。これが「痛風」です。もし、高尿酸血症になっても、しばらくの間は自覚症状がありませんが、その間には尿酸は結晶となって、痛風の準備を着々と進めているのです。
痛風発症の特徴的な症状は、(1)激しい痛みがある (2)赤くはれている (3)患部が熱を持つ (4)足の親指の付け根、あるいは、ひざから下の部分が痛む (5)1週間程度で痛みが全くなくなる、などがあげられます。
痛みが消えても高尿酸血症が治ったわけではなく、むしろ悪化の一途をたどっているのです。怖い合併症を防ぐためには、早期に治療をはじめることが大切です。
痛風の発症の経過は？
痛風発症のあと、治療せずに放置しておくと、1〜2年後に再び発症が起こります。そして、痛みを感じる間隔がだんだんと短くなり、やがては、いつもどこかに発症が起きているようになります。痛む場所も親指の関節から、足首、膝、肱、手首の関節へと範囲がひろがっていきます。そして、尿酸の結晶が体内のさまざまな場所で沈着すると、痛風結石、尿酸結石、痛風腎を引き起こします。
痛風結石
足の親指、耳たぶ、膝、肘などにできるｺﾌﾞ状の尿酸結晶のかたまりです。それ自体には痛みはありませんが、関節にできた痛風結石を放置すると、関節が変形し、関節の曲げ伸ばしが不自由になることもあります。
尿酸結石
尿酸は腎臓から排泄されますが、尿中の尿酸濃度が高くなると、腎臓で結晶化して結石をつくります。結石は、腎臓から尿管や膀胱へと落ちていくこともあります。激しい腹痛や血尿を伴うことがあります。
痛風腎
尿酸が腎臓に沈着し、腎機能が低下した状態をいいます。腎臓が老廃物を処理できなくなれば、尿毒症を併発して死にいたることもあります。かつては、痛風から痛風腎(腎不全)に陥り尿毒症で死ぬ人が多かったのですが、今では優れた薬が開発されたため、このようなｹｰｽは少なくなりました。
高尿酸血症とは
(1)尿酸の基準値
尿酸値は、血液1dl中に何mgの尿酸が含まれているかを示します。尿酸が血液中に溶ける量には限界があり、尿酸値7.0mg/dlを超えると、溶けきれなくなった尿酸の結晶化が始まり、関節などに沈着します。そのため、尿酸値7.0mg/dl以上になると高尿酸血症と診断されます。尿酸値は、生活環境や体調の変化により変動しますが、4.0〜6.0mg/dlに保つことが大切です。
(2)尿酸値はどうして高くなるのか？
尿酸は、体内で作られる量と、排泄される量とのﾊﾞﾗﾝｽを保ちながら、常に一定に保たれています。しかし、作られる量が減った場合には、体内の尿酸が一定量を超えてしまいます。そして、過剰になった尿酸が血液中にあふれ出て、尿酸値が上がります。尿酸過剰産生や排泄低下など遺伝性のものも一部ありますが、ほとんどの場合は尿酸の産生を増加させるような過食(肥満)、多量飲酒(ｱﾙｺｰﾙ)、尿酸の原料となるﾌﾟﾘﾝ体(動植物の細胞の核になる成分)摂取などの食習慣のほかに激しい運動や脱水、また、競争意識が強い性格などでも高くなると言われています。
(3)高尿酸血症の治療方法と目的
痛風の発症が起きた時には、まずは薬が使われます。薬を飲めば痛みはなくなるので、「薬さえ飲めばよい」と考えて、食生活を改めない人がいますが、薬はあくまでも痛みをとるための緊急処置であり、高尿酸血症を治療するものではありません。
治療の根本は、生活習慣の改善であり、食生活、適度な運動、ｽﾄﾚｽの解消の3つが基本です。中でも食生活を見直し、尿酸値のｺﾝﾄﾛｰﾙを長期間続けていくことが最も重要だと考えます。
１．尿酸値ｺﾝﾄﾛｰﾙのための食事療法
尿酸値を上昇させる要因は主に、肥満(食べ過ぎ)や、ｱﾙｺｰﾙの過剰摂取、食事からのﾌﾟﾘﾝ体の摂取が考えられます。
肥満を解消しましょう！
(1)適正なｴﾈﾙｷﾞｰを確保するために、1日の摂取ｴﾈﾙｷﾞｰは標準体重あたり25〜30ｶﾛﾘｰ
/kgとし、1ヶ月に1〜2kgの減量を目安にします。また、ﾊﾞﾗﾝｽのよい食生活を心が
けましょう。
(2)間食、清涼飲料、ｱﾙｺｰﾙの摂取に気をつけましょう。
(3)脂肪の量、脂肪の多い食品(霜降り肉など)、脂肪の多い調理方法(てんぷら､ﾌﾗｲな
ど)に気をつけましょう。
(4)野菜、海藻、きのこ類はたっぷり摂るようにしましょう。
ﾌﾟﾘﾝ体の多い食品は控えましょう！
ﾌﾟﾘﾝ体は尿酸の材料になるので、従来はﾌﾟﾘﾝ体を含む食品の摂取を厳しく制限していました。しかし、食べ物から摂るﾌﾟﾘﾝ体が尿酸値に与える影響はそれほど大きくないことが分かってきました。そこで最近では、ﾌﾟﾘﾝ体の摂取をあまり厳しく制限しない傾向にありますが、できるだけ、ﾌﾟﾘﾝ体の多く含まれた食品を毎日食べ続けないようにする程度でよいでしょう。
ただし、痛風発症の最中は、ﾌﾟﾘﾝ体の多い食品を控えるようにします。たんぱく質食品のなかでは、肉や魚にはﾌﾟﾘﾝ体が多く含まれますが、卵や豆腐などは少ない食品と言えます。
ｱﾙｺｰﾙを制限しましょう！
ｱﾙｺｰﾙは尿酸の排泄を抑制するため、尿酸値を上昇させます。痛風発症は深酒をした時に起こりやすいので、禁酒することが理想ですが、無理な人は日本酒なら1合、ﾋﾞｰﾙなら中びん1本、ﾜｲﾝならｸﾞﾗｽ1杯、ｳｲｽｷｰならﾀﾞﾌﾞﾙ1杯程度にとどめるようにします。特に、ﾋﾞｰﾙはﾌﾟﾘﾝ体を多く含むので、飲み過ぎには注意しましょう。
ｱﾙｶﾘ性食品を摂りましょう
血液のPHは食事の影響は受けませんが尿のPHはかなり変化すると言われます。海藻、野菜などはｱﾙｶﾘ化食品と言えます。
水分は1日2ﾘｯﾄﾙくらい摂りましょう
水分を多めに補給して、尿酸の排出を促進します。
2．尿酸結石、痛風腎の予防
尿中での尿酸の結晶化を防ぎ、尿路結石や痛風腎を予防するためには、尿量を増やすことと、尿のPHをｱﾙｶﾘ性に保つことが大切です。
尿量を増やしましょう
1日の尿量が2ﾘｯﾄﾙ以上となるように、十分に水分を摂ります。尿量を増やし、尿中の尿酸を薄めて尿酸の結晶化を防ぎ、尿酸を排泄させるためです。
ただし、ｼﾞｭｰｽ、炭酸飲料や砂糖入りｺｰﾋｰなどを多く摂ると、ｴﾈﾙｷﾞｰｵｰﾊﾞｰになります。水分は水、お茶、ｳｰﾛﾝ茶、砂糖抜きのｺｰﾋｰ、紅茶などで摂るようようにします。また、尿酸結石を合併している場合には、ﾋﾞｰﾙで尿量を増加させようとするのは逆効果ですのでやめましょう。
野菜、海藻をたっぷりと摂りましょう
尿に尿酸が増加すると、尿のPHが酸性に傾き、尿酸が結晶化しやすくなります。尿のPHをｱﾙｶﾘ性に保つためには、野菜・海藻をたっぷり食べることが有効です。
野菜、海藻類は、ﾋﾞﾀﾐﾝや食物繊維も豊富で、低ｴﾈﾙｷﾞｰなので、積極的に食べましょう
3．動脈硬化の予防
高尿酸血症は、動脈硬化の危険因子の一つです。動脈硬化を防ぐためには、高尿酸血症の改善のほかに、高脂血症、糖尿病、高血圧などの、動脈硬化の危険因子となる他の生活習慣病を予防しておくことが大切です。
高尿酸血症と同様に、肥満を解消しましょう
脂肪酸の種類に注意しましょう
高脂血症を予防するためには、脂質の構成成分である脂肪酸の種類に注意が必要です。肉類、バター、ラード、生クリームなどに多く含まれる飽和脂肪酸を多く摂ると、LDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙが増加します。一方、魚類や植物油に含まれる不飽和脂肪酸は、ｺﾚｽﾃﾛｰﾙを下げると言われ、青魚に含まれるEPA、DHAは、血栓予防効果があると言われています。
肉食が多くならないように、魚、卵、大豆製品も、ﾊﾞﾗﾝｽよく食べるようにします。また、調理に使う油は、ﾊﾞﾀｰ、ﾗｰﾄﾞに偏らないようにします。
塩分を摂り過ぎないようにしましょう
高血圧予防のために、塩分を摂り過ぎないように、1日10g以内にします。そのためには、塩分を多く含む漬物や干し魚を摂り過ぎないようにし、麺類の汁は残すようにします。
また、濃い味付けが好みの人は、ﾀﾞｼの旨味、酢の酸味や香辛料、香味野菜(しょうが、ﾆﾝﾆｸなど)を利用して、薄味でも美味しく食べられるように工夫しましょう。
また、野菜や海藻に含まれるｶﾘｳﾑは血液中のﾅﾄﾘｳﾑを尿中へ排泄させるので、野菜や海藻を十分に摂るようにします。
