ぐうたら日記

2006年01月09日(月)

障害者自立支援法-公費負担について

掲示板にも書き込みがあったので、障害者自立支援法に
ついてちょっくら調べてみました。堅い文章が多くて、
読みにくかったけどよ。

とりあえず、皆さんが気になっている公費負担についてね。
私が主治医から土曜日に聞いた情報も含めます。

今、一般的に皆さんが受けている「32条」
（通院医療費公費負担制度）は、四月から
”障害者自立支援法”に基づく「自立支援医療」
と言う名称のものに変わります。

とりあえず、今32条を受けているひとは、期限が残っている
残っていないに関わらず、1月末を目処に市町村
（地方によっては都道府県かも？）からお知らせがくるようです。
ちなみにうちの市町村では、市町村の広報1月号に
その旨が載っていましたので、みなさんも一度ご確認
することをお勧めします。あとは市町村によって窓口が
異なりますが、大抵は市町村の福祉課か保健所に聞けば
詳しい話はわかるはず。
（名古屋市のサイトには、ちゃんと載ってました。
東京都はこちら。情報おせー。）

そして「自分は公費負担を受けられるのか」という話ですが
確かに現在の32条よりは、審査は厳しくなるようです。
条件としては「重度かつ継続する必要のあるもの」
（以下厚生省サイトより）

＜当面の「重度かつ継続」の範囲＞　
・疾病等から対象になる者
精神通院医療：
(1) 統合失調症、躁うつ病・うつ病、てんかん、
認知症等の脳機能障害、薬物関連障害（依存症等）
(2) ３年以上の精神医療の経験を有する医師により、
以下の病状を示す精神障害のため計画的・集中的な通院医療
（状態の維持、悪化予防のための医療を含む。）を
継続的に要すると診断された者として、認定を受けた者
・情動及び行動の障害
・不安及び不穏状態

だそうです。
何となくですが、私が主治医から聞いた話では、
審査が厳しい、というよりは、主治医が「重度」と
決めたものに対しては、通るような感じです。
（まぁ通るように診断書を書いてくれる、ってのも
ありますけどね。）

なので、4月以降も公費負担を受けたい人は、
主治医に積極的にアピールしたほうがいいかも。
なんかそれが大事な気がする（ぇ
だって、厚生省のラインって、結構曖昧な気がするし。
結局、うつ病と病名がつかなくても、
主治医が「この人は不安な状態で、継続的に治療すべき」と
判断したら、厚生省のラインは超えるわけで。
不安、なんて言ったら、みんな不安ですよねぇ・・・（ぉ

でも主治医も言っていましたが、やはりそんな理屈こねても
適用にならない人も大勢いるようなので、
医者が全てを通すわけにはいかないみたいです。
なので、とにかく主治医に相談してみてください。
「自分の病名はこれこれだから通る」って話では
ないことは確かです。うつ病でも通らない人は沢山いるはず；

負担額は、1割になります。でも所得による上限があって
1割払うけど、月にいくら以上は負担しなくていい、という
ものがあるようです。それは世帯の所得によって変わりますので
何ともいえないのですが、私の場合だと1万らしい。
（昨年度、給料の8割くらいの所得に対してですが）
それは、市町村民税を払っている額によって変わります。

まぁでもたいていの人は、2500円～10000円だと思います。

もちろんデイケア等の料金もその上限に含まれるようなので、
考えようによっては安くなるのか？？
（だって32条に上限ってなかったですよね？？？）

まぁこんな感じです。
私の感覚だと

審査に通って→（負担が比較的軽い人）今よりちょっと負担増
　　　　　　→（負担が重かった人）今より安くなる？

って感じですかね。上限がある分、少し変わる気がします。

やっと厚生省の発表文書も一通り読んだし（ぇ　
主治医にももう質問できそうなので
質問も受け付けます。掲示板かメルフォからどうぞ。

：参考サイト：
厚生省
全家連

しかし、これって

＞１８年４月時点での利用者負担及び軽減措置を記載
＞したものであり、３年後に障害者自立支援法全体の見直しを
＞行う際に、利用者負担についても、併せて見直しを行います。

ってあるんだが、この先3年の話なのか・・・
また3年後にごちゃごちゃするわけですな。
困ったもんだねぇ。